Главная » Лечение бронхита


Клинические рекомендации по лечению острого бронхита

Практические рекомендации для врачей по лечению острых респираторных инфекций

Новое издание, основанное на принципах доказательной медицины

В сентябрьском номере журнала Annals of Internal Medicine опубликованы методические рекомендации Американской коллегии врачей/Американского общества по внутренним заболеваниям (ACP/ASIM) и Центров по контролю и профилактики заболеваний (CDC ), посвященные рациональному применению антибиотиков при лечении острых респираторных инфекций у взрослых.

Главной целью этих публикаций является предупреждение необоснованного назначения антибиотиков в амбулаторной практике, и, как результат, снижение уровня антибиотикорезистентности.

В большинстве случаев (75% всех предписаний) антибиотики назначаются амбулаторно для лечения острого синусита, острого фарингита, острого бронхита и неспецифических инфекций верхних дыхательных путей, в том числе и для терапии обычной простуды и насморка.

Неспецифические инфекции верхних дыхательных путей

Проанализировав материалы 7 контролируемых исследований, авторы убедились, что при данной патологии назначение антибиотиков нецелесообразно, т.к. в большинстве случаев инфекции верхних дыхательных путей носят вирусных характер, а бактериальные осложнения возникают очень редко.

Острые синуситы

Большинство острых синуситов вызываются вирусами, и только около 0,2-2% из них осложняются бактериальной инфекцией. У многих пациентов с ОРВИ имеются симптомы синусита, которые проходят самостоятельно за 7-10 дней. Если заболевание длится более 7 дней, можно заподозрить синусит бактериальной природы. В Кокрановской библиотеке есть мета-анализ, посвященный назначению антибиотиков при синуситах и показавший достоверную, но незначительную пользу от применения антибактериальных препаратов. По клиническим проявлениям практически невозможно отличить вирусный синусит от бактериального, а культуральное исследование не информативно, за исключением случаев, когда материал для исследования получают при пункции синуса, что производится редко.

В обычных ситуациях нет необходимости проводить рентгенологическое обследование или компьютерную томографию придаточных пазух. Культура, полученная из секрета полости носа, не является информативной, а антибиотики должны назначаться только в случае персистирования инфекции более 7 дней или при появлении стойких симптомов бактериального синусита, таких как гнойное отделяемое из носа и боли в области лица.

Надо принять во внимание, что различия в рекомендациях по применению антибиотиков между ACP/ASIM и CDC незначительны: при синусите бактериальной природы необходимо назначать амоксициллин, доксициклин или ко-тримоксазол. CDC не заявляют о преимуществе какого-либо антибиотика, но они утверждают, что лучше использовать антибиотики узкого спектра действия, обладающие активностью против S.pneumoniaе и H.influenzae. В рекомендациях ACP/ASIM не проводится теоретическая оценка чувствительности к антибиотикам основных возбудителей синусита, но, тем не менее, на достаточно высоком уровне анализируются данные, полученные в результате контролируемых клинических исследований, что более предпочтительно в этом случае.

Острые фарингиты

Единственным клиническим случаем, когда необходимо назначать антибиотики, является фарингит, вызванный стрептококком группы А (5-15% всех фарингитов у взрослых).

Клиническими критериями бактериальной этиологии фарингита являются: воспаление миндалин, увеличение шейных лимфатических узлов, лихорадка и отсутствие кашля. Если у пациента присутствуют все 4 критерия, то антибактериальная терапия может назначаться эмпирически. Наличие двух или трёх из перечисленных критериев + положительный тест на стрептококк группы А являются показанием к назначению антибиотиков. Пациентам, у которых был один из указанных критериев или не было ни одного, не требуется постановка теста на стрептококковый антиген и проведение антибактериальной терапии.

Выбор антибиотика достаточно прост: пенициллин или эритромицин, если в анамнезе присутствуют указания на аллергические реакции на #946;-лактамы.

Острые бронхиты

Рекомендации ACP/ASIM и CDC были ограничены только терапией острых бронхитов у взрослых пациентов, не страдающих хроническими заболеваниями легких и иммунодефицитами. Главными возбудителями острых бронхитов являются вирусы (гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус). Только в 5%-10% заболеваний возбудителями являются M.pneumoniae. C.pneumoniae и Bordetеlla pertussis. При обычном исследовании мокроты эти возбудители не выявляются. В таких случаях главной целью является исключить пневмонию, для чего рекомендуется проведение рентгенологического обследования в том случае, если кашель беспокоит в течение 3 недель или же есть клинические признаки поражения легких и другие симптомы пневмонии.

Антибактериальные препараты рекомендуются только пациентам с коклюшем, который может быть заподозрен при кашле более 3 недель и, особенно, при наличии соответствующей эпидемической ситуации.

Как в рекомендациях ACP/ASIM, так и в рекомендациях CDC имеется раздел, посвященный лечению гриппа противовирусными препаратами в случаях, если с момента появления симптомов заболевания прошло не более 48 часов. Рекомендации не содержат сведений о вакцинопрофилактике гриппа и о назначении противовирусных препаратов людям, которые были в тесном контакте с больными гриппом.

Ann Intern Med 2001; 134: 479-486

необоснованное назначение антибиотиков, рекомендации, резистентность, острые респираторные инфекции, ОРВИ, верхних дыхательных путей, синусит, фарингит, бронхит, грипп, парагрипп, коронавирус, респираторносинцитиальный, аденовирус, риновирус, коклюш

Основные рекомендации при остром бронхите

Бронхит – это воспалительный процесс слизистой бронхов, который вызывает увеличение количества выделяемой бронхами секреции, в результате чего у больного развивается значительный кашель и недомогание. Бронхит сам по себе обычно не возникает, он является осложнением других заболеваний. Чаще всего бронхит носит инфекционную природу, он возникает вследствие гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций, которые не были вылечены должным образом. Также бронхит может носить аллергическую природу. В таком случае заболевание возникает в результате взаимодействия с аллергеном. В зависимости от природы заболевания доктор даст рекомендации при остром бронхите, которые помогут больному предупредить развитие осложнений и победить заболевание.

Клиническая картина

Острый бронхит сопровождается повышением температуры тела. При бронхите начинается активная выработка слизи и гноя, которые сужают просвет бронхов и раздражают слизистую. Сначала кашель сухой, особенно, он усиливается в ночное время суток, становится лающим. Постепенно кашель становится влажным, облегчая состояние больного. С влажным кашлем из бронхов выходит мокрота, очищая их.

Больной чувствует слабость, недомогание. Наблюдается повышенная потливость. Заболевание может сопровождаться головной болью.

Возможные осложнения

Некоторые пациенты легкомысленно относятся к своему недугу. Однако им следует знать, что недолеченный бронхит или отсутствие лечения могут привести к серьёзным осложнениям. Острый бронхит может приобрести хроническую форму с регулярными рецидивами заболевания. Особенно часто бронхит аллергической природы становится хроническим.

Обструктивный бронхит, при котором происходит значительное сужение просвета бронхов, может привести к развитию бронхиальной астмы. Частым осложнением бронхита является воспаление лёгких (пневмония). Это заболевание может привести к ещё более сложным осложнением и стать причиной летального исхода пациента.

Рекомендации больному

Важно, чтобы пациент чётко соблюдал рекомендации при остром бронхите, которые ему дал лечащий врач.

Не стоит заниматься самолечением, это может усугубить течение заболевания. При возникновении симптомов заболевания важно своевременное обращение к врачу.

Нередкой причиной развития бронхита является курение, которое провоцирует астматический бронхит. Потому пациенту рекомендуют полностью отказаться от этой пагубной привычки. Если же больной не может или не хочет бросить курить, то важно, чтобы он не курил хотя бы в период своего заболевания. Табачный дым создаёт дополнительное раздражение слизистой дыхательных путей, провоцируя прогрессирование заболевания, и его затяжной характер.

Помещение, в котором находится больной, должно быть увлажнённым и хорошо проветриваемым. Регулярные влажные уборки имеют большое значение, особенно, при аллергическом бронхите. Желательно, чтобы в спальне больного был увлажнитель воздуха.

Питание больного должно быть сбалансированным, что необходимо для поддержания иммунитета пациента. Нет какой-либо специальной диеты при бронхите, но важно, чтобы пациент употреблял все необходимые витамины и микроэлементы. Также важно, чтобы питьё больного было обильным. Это ускоряет выздоровление пациента.

Пациенту могут рекомендовать санаторно-курортное лечение, которое особенно, эффективно при аллергическом бронхите.

Поделитесь с друзьями:

Обструктивный бронхит у детей лечение и симптомы

Причиной бронхита у детей могут быть бактерии, вирусы, аллергия. Если обнаружена аллергия, необходимо найти фактор, который вызывает аллергическую реакцию и как ее следствие обструктивный бронхит у ребенка, лечение и симптомы которого мы сейчас рассмотрим.

С инфекцией дела намного труднее. У 90% случаев причиной являются вирусы. Антибиотики для такого случая бесполезны. Они не лечат бронхит обструктивный у детей. Как протекает в этом случае заболевание, и каким должно быть лечение обструктивного бронхита?

Обструктивный бронхит у детей - симптомы заболевания

При первых же подозрениях на симптомы обструктивного бронхита нужно обратиться к педиатру для прохождения специального обследования и назначения адекватного лечения, чтобы избежать перехода начальной стадии заболевания в хроническую.

Обструктивный бронхит у детей очень распространенное явление. Это сужение бронхов, из-за чего нарушается проходимость большого количества слизи, что в результате вызывает нарушение нормальной функции дыхательных путей.

Различают два вида бронхитов: обструктивный и необструктивный, заболевание бывает острое и хроническое. Когда наряду с воспалением имеет место воспалительный процесс – обструкция, при которой в бронхах скапливается слизь, из-за чего проходимость сосудов (вентиляционная способность) уменьшается. Когда воспалительный процесс проходит в мелких бронхах – это обструктивный бронхит.

Симптомы обструктивного бронхита у детей зачастую носят скрытый характер на начальной стадии болезни. Проявлениями может быть одышка, кашель с мокротой, повышенное потоотделение, повышенная утомляемость, слабость. При переходе заболевания в хроническую форму может появиться затруднение дыхания, легочная гипертензия и как следствие недостаточность кислорода в крови.

У некоторых маленьких пациентов заболевание протекает с бронхоструктивным синдромом – это нарушение бронхиальной проходимости, которая проявляется приступообразным кашлем, экспираторной одышкой, приступами удушья. Частота заболевания бронхитом в отдельных случаях может привести к инвалидности и потере трудоспособности.

Существует также рецидивирующий бронхит обструктивный у детей. Данный диагноз ставится на основании, если у ребенка на протяжении года было несколько случаев болезни. Со временем такие бронхиты могут переходить в хроническую форму, и лечение проходит намного сложнее.

Такой бронхит считается самым распространенным и, вместе с тем, одним из самых серьезных заболевании дыхательной системы. Опасность острого обструктивного бронхита состоит, прежде всего, в том, что при частых рецидивах он может привести к бронхиальной астме. Именно поэтому при первых же проявлениях симптомов острого обструктивного бронхита (при бронхообструкции, то есть если вы почувствуете внезапный, резкий спазм бронхов), то вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и начать лечение своевременно.

Дифференциальные симптомы обструктивного бронхита

Обструктивный острый бронхит отличается таким клиническим проявлением как сухой, навязчивый кашель, который при этом довольно часто усиливается в ночное время. Также отмечена одышка и затруднение вдоха. Также есть и другие симптомы острого обструктивного бронхита (тошнота, головная боль, слабость), выражены они слабо или не выражены вообще.

Но есть симптомы острого обструктивного бронхита. которые должны сразу насторожить: невозможность глубокого вдоха, стремительный рост температуры тела, не прекращающаяся одышка, возможность относительно свободно дышать только стоя или сидя, в положении лежа слышно клокотание при дыхании, синеватый оттенок лица. При констатации вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью.

Обструктивный бронхит у детей - лечение заболевания

Если педиатр поставил вашему ребенку диагноз обструктивный бронхит, то немедленно принимайте меры для лечения. Чаще всего обструктивный бронхит сопровождается сухим или мокрым кашлем. От характера кашля назначается лечение обструктивного бронхита у детей. Рекомендации общего характера для борьбы с бронхитом у детей приводим ниже.

Чтобы вылечить обструктивный бронхит, необходимо: обеспечить комплексный подход:

Источники: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=571, http://obronhah.ru/osnovnye-rekomendacii-pri-ostrom-bronxite.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/bronhit_obstruktivnyj_u_detej.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Как лечить очень сухой кашель

Как лечить сухой кашель: медикаментозное и далее...

Аллергический бронхит у ребенка симптомы и лечение

JMedic.ru Симптоматика и методы лечения аллергического бронхита у взрослых далее...

Чем лечить гнойную ангину в домашних условиях

Гнойная ангина: лечение далее...


Популярные статьи

Новые статьи

Заложенность носа в первом триместре

Чем можно лечить насморк в 1 триместре беременности Насморк во время беременности – проблема довольно распространенная. По статистике примерно каждая третья женщина, будучи в положении страдает от


Заложенность носа температура 37 слабость

Повышенная температура тела при простуде Насморк, лихорадка, мышечная слабость, боль в горле при глотании. повышенная температура тела -первые признаки респираторной вирусной инфекции, частой гостью приходящей в


Заложенность носа температура 37 2

Анонимно, Женщина, 9 лет Субфебрильная температура заложенность носа Добрый день.У меня вопрос по поводу моей дочери. Насте 9


Заложенность носа у взрослого лечение

Почему заложен нос и что с этим делать Самая частая жалоба заболевающих людей – это насморк. Редко человек детально разбирается в причинах и имеет четкое представление, почему


Интересно