Главная » Лечение пневмонии


Внебольничная пневмония средней степени тяжести лечение

Как проявляется внебольничная пневмония?

Едва ли не самым распространенным заболеванием органов дыхания считается внебольничная пневмония. Эта инфекционная болезнь начинается вследствие общего ослабления организма и высокой приспосабливаемости опасных микробов к антибиотикам.

Свое название внебольничная пневмония получила благодаря тому, что заражение этой болезнью, как правило, происходит вне различных медицинских учреждений. Бактерии, возбуждающие данный вид пневмонии, могут проникнуть в организм человека в домашних условиях, во время контакта с окружающей средой и в момент пребывания в местах и учреждениях с большим скоплением народа. Климатические условия региона проживания не влияют на статистику болезни.

Внебольничная пневмония обычно развивается в нижних отделах дыхательных путей. В зависимости от локализации очага поражения различается левосторонняя и правосторонняя нижнедолевая пневмония. В особо опасных случаях, когда возникает пневмония справа и слева, говорят о двусторонней форме.

Помимо долевого типа, различаются такие виды пневмонии:

  1. Очаговая, когда поражается небольшой участок одного легкого.
  2. Сегментарная, когда наблюдается несколько воспаленных участков.
  3. Тоталитарная, при которой заражение охватывает 1 или оба легких целиком.

Болезнетворные микробы, возбуждающие пневмонию, попадают в организм через верхние дыхательные пути. Если происходит проникновение бактерий в правое легкое, начинается правосторонняя нижнедолевая пневмония .

Галина Савина вылечила пневмонию простым и эффективным средством. Читать интервью

Чаще всего возбудителями внебольничной патологии являются пневмококки. Однако болезнь может возникнуть при инфицировании

  • вирусами;
  • стафилококками;
  • пневмоцистами;
  • хламидиями и микоплазмами (атипичные возбудители);
  • клебсиеллой;
  • гемофильной или кишечной палочкой.

По степени тяжести внегоспитальная пневмония бывает легкая, средняя или тяжелая. Первая позволяет лечить амбулаторно. Пациент находится в домашних условиях под постоянным контролем лечащего врача.

Средняя форма пневмонии требует госпитализации в терапевтическое отделение. Это позволяет не только быстро справиться с недугом, но и не допустить перехода его в хроническую форму. Последняя развивается чаще всего из среднетяжелой степени заболевания. Внебольничная пневмония тяжелого течения лечится только в отделениях интенсивной терапии. В особо опасных случаях больные помещаются в реанимацию.

Причины

Основные причины заражения внебольничной пневмонией -расстройство иммунной системы и общая слабость организма. Среди других факторов необходимо упомянуть такие моменты:

  • инфицирование вирусами;
  • резкое переохлаждение;
  • заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной или дыхательной системы;
  • длительное соблюдение постельного режима во время лечения другого заболевания;
  • недавно перенесенные полостные хирургические операции;
  • чрезмерное употребление алкоголя и никотина, наркомания;
  • пожилой и преклонный возраст.

Симптомы

Внебольничная пневмония вызывает у больного следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • повышенная температура -гипертермия;
  • озноб;
  • интенсивное потоотделение, усиливающееся в ночное время;
  • боли в области груди;
  • кашель с обильным выделением мокроты;
  • сонливость, плохое самочувствие;
  • резкое снижение аппетита;
  • расстройство пищеварения -диарея, рвота;
  • боли в области брюшины;
  • головные, суставные, мышечные боли;
  • сильная одышка даже при минимальных физических усилиях;
  • герпес или конъюнктивит;
  • полубредовое состояние с нарушением ориентации (при тяжелых формах болезни).

Чаще всего наблюдается пневмония внебольничная правосторонняя нижнедолевая. Основной симптом при этом -боли и покалывания в правом подреберье, усиливающиеся при кашле.

Диагностика и лечение

Каким образом проводится диагностика и лечение внебольничной пневмонии, конечно же, интересует больных этим недугом. После анамнестической беседы проводится общий осмотр с применением аускультации легких справа и слева, перкуссии и т. д. Для уточнения диагноза и выявления различных аспектов больному назначается рентгенографическое обследование грудной клетки. Для этого делаются снимки этой области в прямой и боковой проекции.

Основной признак заболевания -затемнение на рентгеновском снимке, оно появляется при уплотнении легочных тканей, вызываемом пневмонией.

Из дополнительных обследований проводятся:

  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • фибробронхоскопия для выявления состояния бронхов и трахеи;
  • электрокардиограмма.

Когда все ключевые моменты клинической картины определятся, приступают к лечению.

Терапия внебольничной пневмонии проводится амбулаторно или стационарно. Помимо симптоматики и степени тяжести, внебольничная пневмония у взрослых пациентов требует лечения в зависимости от возраста.

Условное разделение предполагает включение в 1-ю группу пациентов, не достигших 60-летнего возраста и не имеющих тяжелых сопутствующих заболеваний. Во 2-ю группу включаются пациенты 60 лет и старше или больные с серьезными сопутствующими болезнями независимо от возраста. Курс лечения для конкретного пациента составляется исходя из того, в какую из групп больного можно включить. Подобное разделение практикуется только для пациентов с легкой формой внебольничной пневмонии, которые могут лечиться амбулаторно.

Терапия проводится с применением таких препаратов:

  • антибиотики;
  • жаропонижающие и болеутоляющие препараты;
  • фторхинолоны;
  • пенициллины;
  • цефалоспорины 2 поколения;
  • макролиды;
  • отхаркивающие средства;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины.

Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония -опасное заболевание. Избежать заражения поможет профилактика: вакцинация, правильный образ жизни, сбалансированный режим питания, закаливание и отказ от вредных привычек.

Что делать, если у вас пневмония?

  • Вас мучает першение в горле и сухой кашель?
  • А боль в грудной клетке чувствуете при каждом вдохе?
  • А еще эта одышка, недомагание и головная боль…
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от пневмонии существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила пневмонию у себя врач Галина Савина…

Внебольничная пневмония лечение и симптомы

Это заболевание представляет собой одну из ведущих причин смертности в мире. Внебольничная пневмония - это острая инфекция паренхимы легких, вызванная вирусами, грибами, бактериями вне стен больницы. Больничная или госпитальная форма пневмонии, напротив развивается у больных, ослабленных лечением или хронической болезнью, во время терапии в стационаре.

Симптомы развития внебольничной пневмонии

Часто именно весной многие из нас подхватывают самые разные инфекции: что-то среднее между простудой, гриппом и бронхитом. В результате нередко происходит серьезное воспаление легких, что в результате вызывает такое заболевание как пневмония. Борьба с пневмонией происходит быстро при правильном и своевременном диагнозе заболевания и эффективного курса терапевтического лечения. К типичным симптомам болезни у взрослого человека относят:

повышение температуры тела, которое длится в течении трех дней;

а также выявленная инфильтрация.

Рентгенологическая диагностика имеет невысокую чувствительность и специфичность. Известно, что инфильтративные изменения впервые дни заболевания плохо определяются, они характерны низкой интенсивностью у лиц старшего возраста. Наблюдается высокий процент противоречий при интерпретации снимков рентгенологами. Диагноз устанавливается только на фоне клинической картины и результатов обследования.

Эпидемиологические исследования показывают, что в 25% случаев, которые связано с заболеванием дыхательных путей приходится на инфекционные заболевания. Внебольничная пневмония составляет 15 случаев на тысячу и отличается определенной цикличностью. Смертность составляет 5%,а в пожилом возрасте до 20%.

Особенности лечения внебольничной пневмонии

При заболевании легкой степени тяжести предпочтительно соблюдать домашний режим, желательно постельный. Проводить антибактериальное лечение на протяжении 7-10 дней, прием витаминизированных жидкостей (брусничного, клюквенного, лимонного). При пневмонии средней и тяжелой степени тяжести незамедлительная госпитализация с применением сосудистых препаратов, ингаляций с увлажненным кислородом, применение искусственной вентиляции легких. Эмпирическая терапия назначается не позднее чем через 8 часов, после поступления больного в отделение.

Длительность лечения зависит от состояния больного. При неосложненной пневмонии у взрослых назначают антибиотики только для исчезновения температуры, при осложненном заболевании лечение зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений.

Лечение предусматривает воздействие на возбудителя, устранение интоксикации, отхаркивающие средства, бронхолитики, витамины, ЛФК, физиотерапию. При развитии сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, а при сосудистой недостаточности - аналептики.

Цель физиотерапии пневмонии у взрослых - уменьшение воспаления и восстановление нарушенных перфузионно-вентиляционных взаимоотношений в легких. Задачи физиотерапии состоят в:

ускорении рассасывания воспалительного инфильтрата (противовоспалительные и репаративно-регенеративные методы),

уменьшении бронхиальной обструкции (бронхолитические методы),

Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение

Игорь Викторович Лещенко
Профессор курса туберкулеза и пульмонологии ФУВ Уральской государственной медицинской академии, г. Екатеринбург.
Зинаида Давыдовна Бобылева
Канд. мед. наук, главный терапевтСвердловской области.

Внебольничная пневмония (ВП) относится к группе инфекционных заболеваний нижних отделов дыхательных путей, которые включают, кроме пневмонии, острый бронхит. обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и осложненные случаи грипп а.

Эпидемиологическими исследованиями установлено, что более 25% случаев обращений к врачам связано с заболеваниями дыхательных путей. Около одной трети из них приходится на инфекционные заболевания нижних отделов дыхательных путей [1]. Заболеваемость пневмонией составляет от 3 до 15 случаев на 1000 населения и отличается определенной цикличностью. Так, в Свердловской области заболеваемость пневмония ми на протяжении ряда лет колеблется следующим образом: в 1993 г. – 4,7 случая на 1000 населения, в 1996 г. – 3,9 и в 2001 г. – 4,7.

Летальность при пневмония х достигает 5% и более, среди лиц пожилого возраста она возрастает до 15–20%. Пневмония занимает шестое место среди всех причин смертности. Пневмония – одно из наиболее распространенных и в то же время плохо диагностируемых заболеваний органов дыхания. Только у одной трети пациентов с пневмонией правильный диагноз устанавливается при обращении к врачу в амбулаторных условиях, из них в первые три дня болезни – лишь у 35%. Между тем, ранняя диагностика пневмонии и своевременно начатое лечение во многом определяют прогноз заболевания.

Решение о госпитализации пациента или лечении его в домашних условиях является, возможно, наиболее важным клиническим заключением, принимаемым врачом в течение всей болезни. Это решение имеет непосредственное отношение к определению места, оценке лабораторных исследований, выбору антибактериальной терапии и стоимости лечения.

В настоящее время принцип обязательной госпитализации всех пациентов с пневмонией утратил свое значение. Появление в клинической практике антибактериальных препаратов с оптимальным спектром действия, достигающих высоких концентраций в легочной ткани при пероральном приеме, позволяет осуществлять лечение большинства пациентов в амбулаторных условиях.

Немаловажна и экономическая сторона такой переориентации тактики лечения ВП, поскольку госпитализация значительно его удорожает. В нынешних условиях преимущества стационара перед поликлиникой часто сомнительны. Стационары зачастую не могут предложить условия пребывания лучше домашних, а скученность в палатах, особенно в осенне-зимний период, способствует распространению инфекции, возникновению нозокомиальных пневмоний.

В международных исследованиях показано, что стоимость лечения пневмонии в стационаре в 20 раз больше, чем в домашних условиях. Несмотря на имеющиеся международные и национальные рекомендации по лечению пневмоний, в поликлиниках продолжается практика назначения при пневмонии малоэффективных антибактериальных препаратов: гентамицина, ципрофлоксацина, бисептола, ампициллина внутрь.

Решением Комиссии по антибиотической политике МЗ РФ признано, что распространенную практику широкого использования аминогликозидов при лечении внебольничных пневмоний следует признать ошибочной, так как аминогликозиды реально не обладают антипневмококковой активностью [2]. Необоснованное назначение перечисленных лекарственных средств ведет к повышению устойчивости бактериальных патогенов к антибиотикам, усугубляет течение заболевания, приводит к росту числа госпитализаций и к неблагоприятным исходам.

Данная статья составлена на основании международных клинических рекомендаций и стандартов по диагностике и лечению ВП у взрослых [3–6]. Поиск научных данных за 10 лет проводился в системах: UpToDate, Cochrane Library, Clinical Evidence, Medline, MD_Consult. Полученный материал послужил основой для создания в Министерстве здравоохранения Свердловской области территориального стандарта по ВП.

Пневмония – острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, сопровождаемое очаговым или сегментарным поражением паренхимы легких, наличием внутриальвеолярной инфильтрации, выявляемой при физикальном и/или рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, и выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией организма.

Диагноз пневмонии устанавливается на основании клинических и объективных критериев.

местные симптомы: кашель (с мокротой или сухой) или изменение цвета мокроты у пациентов с хроническим кашлем, кровохарканье, боль при дыхании или дискомфорт в грудной клетке;
  • общие симптомы: лихорадка или гипотермия, озноб, симптомы интоксикации и неспецифические симптомы (слабость, усталость, миалгия, боль в животе, потливость. снижение аппетита, головная боль).

  • Б. Физикальные данные:

    притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, крепитация, мелкопузырчатые хрипы.

    А. Рентгенография (крупнокадровая флюорография) органов грудной клетки в двух проекциях: очаговое затемнение (инфильтрация в легочной ткани) различной интенсивности, локализации и протяженности.

    Б. Клинический анализ крови: лейкоцитоз. абсолютный нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, ускоренная СОЭ.

    Решение вопроса о госпитализации

    Больных ВП следует лечить амбулаторно, госпитализировать – по показаниям. Критерии тяжести пневмоний приведены в табл. 1.

    Таблица 1. Критерии тяжести пневмоний

    Статьи по теме Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение
    Новости о Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение
    • Алгоритм диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Академик РАМН, профессор В.Т. Ивашкин, профессор А.А. Шептулин ММА имени И.М. Сеченова Под гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) понимают определенный комплекс клинических симптомов (изжога, боли), возникающий в результате патологического заброса содержимого желудка в пищевод, к
    • Ранняя диагностика убережет от хронических болезней Многие люди боятся получить серьезную травму, стать инвалидами, умереть от рака. Но, к счастью, по статистике, это случается не так часто. Куда больше реальных проблем нам доставляют хронические болезни, которые обрушиваются и в молодом возрасте. А ведь избежать многих проблем со здоровьем несложн
    • Капнография в диагностике легочной недостаточности Желчнокаменная болезнь: алгоритм диагностики и лечения
    Обсуждение Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение
    • Диагностика рака (Методика Е.С. Скобельциной) Методика, разработанная харьковской учёной Скобельциной Е.С. кaндидатом биологических наук, оценивает количественно и представляет наглядно онкологический статус организма любого человека, как больного, так и здорового, а так же оценивает все промежуточные состояния (т.н. «Зону риска»). Принцип
    • Уважаемый доктор, прошу Вас объясните понятие сердечной недостаточности, в. Сердечная недостаточность - очень обширный вопрос, который является темой целой лекции. Однако попытаюсь изложить суть кратко. Сердечная недостаточность (СН) - состояние, при котором в силу ряда определенных причин сердце не справляется со своей нагрузкой. Причинами возникновения СН могут быть
    • скажите а анализ крови(клиника и биохимия)должны показывать раковую опухоль.
    Категории относящиеся к Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение
    Лечение Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение

    Источники: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/vnebolnichnaya-pnevmoniya.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/vnebolnichnaja_pnevmonija.html, http://www.nedug.ru/news/%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%BE_%D0%BE_%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/2001/12/11/%D0%92%D0%BD%D0%B5%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%B8--%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения

    МЕНЮ

    Избранные статьи

    Лечение аллергии ринита народными средствами

    10 народных способов далее...

    Как выглядит ангина и как ее лечить

    Как выглядит ангина? Опубликовано Julia в Сб, далее...

    Болячка в носу причины и лечение

    Причины возникновения болячек далее...


    Популярные статьи

    Новые статьи

    Заложенность носа в первом триместре

    Чем можно лечить насморк в 1 триместре беременности Насморк во время беременности – проблема довольно распространенная. По статистике примерно каждая третья женщина, будучи в положении страдает от


    Заложенность носа температура 37 слабость

    Повышенная температура тела при простуде Насморк, лихорадка, мышечная слабость, боль в горле при глотании. повышенная температура тела -первые признаки респираторной вирусной инфекции, частой гостью приходящей в


    Заложенность носа температура 37 2

    Анонимно, Женщина, 9 лет Субфебрильная температура заложенность носа Добрый день.У меня вопрос по поводу моей дочери. Насте 9


    Заложенность носа у взрослого лечение

    Почему заложен нос и что с этим делать Самая частая жалоба заболевающих людей – это насморк. Редко человек детально разбирается в причинах и имеет четкое представление, почему


    Интересно