Главная » Лечение пневмонии


Внутривенные препараты для лечения пневмонии

Какие антибиотики при пневмонии у взрослых лучше

Пневмония – опасное и очень коварное заболевание, требующее зачастую комплексного лечения. Основным препаратом при воспалении лёгких, чаще всего является именно антибиотик, поскольку в процессе развития заболевания практически всегда подключается бактериальная инфекция.

Выбирая первичный препарат-антибиотик для пациента, врач, чаще всего действует эмпирическим путём, преимущественно основанном на предыдущем опыте. Пред этим специалист тщательно оценивает физиологическое состояние пациента и подбирает лекарственное средство в соответствии с выявленным диагнозом.

Базовый выбор препаратов

Ниже, будет опубликован перечень препаратов первого выбора при лечении пневмоний в зависимости от физиологического состояния пациента.

Для пациентов с отсутствующими хроническими болезнями и легким/среднем течением пневмонии.

Оптимальное сочетание антибиотиков – Авелокс и Доксициклин.

  1. Авелокс. Препарат, относящийся к четвертому поколению хинолонов. Лекарство обширного системного действия, напрямую воздействует на ДНК-гидразы и разрушает патогенные агенты. Токсическое влияние на организм – минимально. Эффективен против большинства аэробных и анаэробных бактерий, хламидий, микоплазмы, атипичных форм легонелл и кахиэлл, пневмококоов, стафилококков. Биодоступность авелокса – более 90-та процентов. Курс лечения – десять дней, суточная доза около 400 мг (однократный приём). Противопоказания – печеночная недостаточность, возраст до 18-ти лет, колит, беременность, лактация, непереносимость моксифлоксацина или его производных. Побочные действия: аллергические проявления, временное снижение зрения, нарушения координации, лабильность, гипотензия, бронхоспазм, повышение печеночных ферментов, снижение глюкозы, резкое изменение уровней концентрации элементов крови.
  2. Доксициклин. Препарат, относящийся к тетрациклиновой группе антибиотиков на полусинтетической основе. Эффективен против аэробных кокков и спорообразующих бактерий, микоплазмы и хламидий. Биодоступность до 95 процентов с периодом выведения до суток. Курсовой период ­ около двух недель. В первый день принимается 200 мг лекарства, в последующие дни – по 150 мг ежесуточно, единоразово. Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст до девяти лет, порфирия, лейкопения, печеночная недостаточность. Побочные действия – анемия, дисбактериоз, изменения цвета эмали зубов (длительное применение), отеки Квинке, потливость, аллергические сыпи, диарея, рвота с тошнотой.

Пациенты с хроническими заболеваниями в состоянии средней тяжести или тяжелые

В данном случае оптимальным выбором будет стационарное лечения. Обычно используют антибиотики Левофлоксацин вместе с Цефтриаксоном.

  1. Левофлоксацин. Препарат фторхинолонового ряда, широкого спектра действия. Блокирует ДНК-гиразу в микробных клетках. Эффективен против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных патогенов, в том числе устойчивых к пенициллинам. Биодоступность – 99 процентов, период выведения из организма – около восьми часов. Терапевтический курс рассчитан на 14 дней. Суточная доза – 500 мг два раза в сутки, вводимых капельным внутривенным путём. Противопоказания: беременность, лактация, возраст до восемнадцати лет, эпилепсия, почечная недостаточность, дефицит глюкозо-фосфатдегидрогеназы, патологии сухожилий после анамнеза. Побочные действия – нарушения работы пищеварения, замедление метаболизма, иммунные аллергические реакции, нарушения нормально работы ПНС, поражения сухожилий, гипотензия, редко – сосудистый коллапс.
  2. Цефтриаксон. Препарат бета-лактамного ряда, относящийся к антибиотикам-цефалоспоринам третьего поколения. Обладает мощным антимикробным действием на целый ряд грамположительных и грамотрицательных бактерий, микоплазму, анаэробов, аэробов, стрептококков и т. д. Биодоступность – 100 процентов, период полувыведения около 9-ти часов. Курсовой период – 10 дней. Доза препарата: 50 мг на килограмм массы тела, введение при помощи метода внутривенной инфузии (2 гр препарата растворяют в 40 мл однопроцентного натрия хлорида). Противопоказания: почечная и печеночная недостаточности, беременность, чувствительность с цефалоспоринам и пенициллинам, лактационный период. Побочные действия: кандидоз, диарея, рвота, нефриты, флебиты, желтуха, отёк Квинке, тошнота и колиты.

Полезное видео

Доктор Комаровский рассказывает о том, какие антибиотики необходимо принимать при воспалении лёгких.

Елена Малышева в передаче Жить здорово! о пневмонии.

Лечение пневмонии

Во многом лечение пневмоний проводится по тем же принципам, что и лечение бронхитов. Большую роль в лечении данного недуга имеет назначение антибактериальной терапии.

Правила применения антибиотиков общепринятые. Если в первые 2—3 суток заболевания эффект отсутствует, т. е. продолжается интоксикация или отмечается нарастание воспалительного процесса, то антибиотик заменяют. При неосложненной пневмонии назначают в первую очередь пенициллины. Среди наиболее новых из них — амосин, уназин, тиметин.

Другие антибактериальные препараты (аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны и др.) назначают лишь при выделении возбудителя и определении чувствительности к ним.

Из антибиотиков ниже представлены наиболее часто используемые в лечении заболеваний дыхательного тракта.

Макролиды — ровамицин, выпускаемый в таблетках и применяемый внутрь.

Рокситромицин (рулид) — в таблетках и суспензии.

Макропен в таблетках.

Джозамицин в таблетках.

Кларитромицин (клацид) в таблетках, порошках и суспензии.

Сумамед (таблетки, порошок и суспензия).

Аминогликозиды — гентамицин в растворе для внутримышечного и внутривенного введения.

Амикацин в порошке для инъекций.

Сизомицин в порошке для инъекций.

Тобрамицин в порошке для инъекций и для закапывания в глаза.

Цефалоспорины — цефазолин (нацеф, кефзол) порошок для инъекций.

Цефалексин (цефаклен) внутрь в виде капсул и гранул.

Цефаклор внутрь в виде капсул и гранул.

Цефуроксим (цефурабол, зинацеф, зиннат) в порошке для инъекций и внутрь в виде таблеток и суспензии.

Цефотаксим (клафобран, цефабол, клафоран) в порошке для инъекций.

Цефтриабол (цефтриаксон, форцеф) в порошке для инъекций.

Фторхинолоны — основным представителем этой группы является ципрофлоксацин, который также выпускается под названиями ципробай, ципринол, ципролет и применяется либо в виде раствора для внутривенного введения, либо внутрь в виде таблеток.

Два антибактериальных препарата, особенно широкого спектра действия, назначаются только при осложненных бактериальной инфекцией пневмониях с учетом результатов определения возбудителя и его чувствительности к конкретным антибиотикам.

Одновременное назначение трех и более антибактериальных препаратов нерационально и может привести к развитию выраженных побочных эффектов от применения антибиотиков (вплоть до развития глухоты, бронхиальной астмы, нарушений со стороны кроветворения и др.).

Внутримышечный и внутривенный путь введения антибиотиков немного более эффективен, но для детей предпочтителен прием препаратов внутрь в виде сиропов и таблеток, что не травмирует психику ребенка.

Как и при лечении бронхиолитов, хороший эффект наблюдается при назначении вобэнзима (см. лечение бронхиолитов) и таких препаратов, как бронхомунал и рибомунил, которые повышают иммунитет и общую сопротивляемость организма.

При лечении любой ОРВИ и пневмонии обязательно проводится одновременное лечение других сопутствующих и фоновых заболеваний, которые отягощают течение основного заболевания. Например, при повышенной склонности к кровоточивости и носовым кровотечениям назначаются препараты кальция, аскорутин или аскорбиновая кислота, витамин К и препараты на основе крапивы.

В случае тяжелого и затяжного течения пневмонии у часто болеющих людей со сниженным иммунитетом обязательно назначаются стимуляторы иммунитета и общеукрепляющие средства, описанные в предыдущих главах. При этом должен определяться иммунный статус каждого больного.

При длительном лечении антибактериальными препаратами в лечении используется назначение так называемых, эубиотиков или пробиотиков, к которым относятся линекс, лактобактерин, бифидумбактерин, бификол, бифиформ, колибактерин. Все эти препараты предупреждают развитие дисбактериОза кишечника, т. е. нарушения нормального состава микрофлоры кишечника, играющей большую роль в процессе пищеварения. Кроме того, благодаря им улучшаются выработка необходимых организму витаминов группы В, К, Е, РР, биотина и всасывание электролитов.

Лечение пневмонии

Пневмония – это воспалительные процессы в легких, которые вызывают бактерии, вирусы, простейшие, грибки. В зависимости от типа возбудителя клиническая картина заболевания меняется.

Выбор метода терапии будет зависеть от типа возбудителя, а также от данных клинического обследования. Если этого не сделать и начать лечение, то заболевание может затянуться, привести к появлению осложнений или перейти в хроническую форму.

Лечение больного на дому допустимо при условии наблюдения врача и выполнения всех процедур.

Лечение при пневмонии комплексное и включает следующие меры:

  • Антибактериальные препараты. Назначаются в зависимости от предполагаемого возбудителя.
  • Дезинтоксикационная терапия. Снимают интоксикацию раствор глюкозы, солевые растворы, Реополиглюкин 100-200 мл 1 раз в сутки, Гемодез 200-400 мл в сутки 2 раза в день.
  • Муколитики (препараты, разжижающие мокроту). К ним относятся Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеин. Дозировка устанавливается только врачом.
  • Иммуномодулирующая терапия. Применяются Преднизолон 15-20 мг в сутки, а также антистафилококковый гамма-глобулин.
  • Инфузионная терапия. Применяются физиологический раствор, глюкоза 5%, Полидез, доза которых составляет 200-400 мл 2 раза в сутки.
  • Физиотерапия (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия).
  • Ингаляция кислородом.

Основное значение при лечении пневмонии уделяется курсу антибактериальных средств. Они назначаются не меньше, чем на 7-10 дней. Критерием успешного лечения служит убывание симптомов пневмонии, в том числе нормализация температуры на третий день от начала лечения.

Если возбудителем заболевания стал стафилококк, назначают один из антибиотиков:

  • Пенициллины (Бензилпенициллин) – по 1-2 млн ед. внутримышечно каждые 4-6 часов, при тяжелой пневмонии доза увеличивается вдвое.
  • Аминопенициллины – Амоксициллин в дозировке 0,25-0,5 г 3 раза в день, Ампициллин в дозе 0,5 г каждые 4-6 часов.
  • Цефалоспорины - Цефазолин (Цефамизин, Кефзол) 2—4 r в сутки внутривенно, Цефалоридин (Цепорин) 1—4 г в сутки внутривенно.
  • Макролиды - Эритромицин по 0,25-0,5 г внутрь каждые 4—6 часов, Азитромицин по 500 мг в сутки 1 раз в день в течение 3—5 дней.

Если возбудителем пневмонии стал пневмококк, назначают одно из следующих средств:

  • Цефалоспорины - Цефотаксим (Клафоран) до 6 г в сутки внутримышечно, Цефепим (Максипим) по 1—2 г каждые 8 часов внутривенно.
  • Гликопептиды – Ванкомицин по 1 г каждые 12 часов внутривенно.

Если возбудителем стал грибок, назначают:

  • Амфотерицин В – из расчета 0.25-1 мг на 1 кг веса через 48-72 часа внутривенно.
  • Флуконазол - из расчета 0.2-0,4 мг на 1 кг веса через 24 часа внутривенно или внутрь.
  • Кетоконазол - из расчета 0.2-0,4 мг на 1 кг веса через 24 часа внутривенно или внутрь.

Если возбудителем пневмонии стали микоплазмы или хламидии, назначают тот же курс антибактериальных средств, что для лечения стафилококковой пневмонии, только сроком на 2 недели. Если это легионелла, срок лечения антибактериальными средствами увеличивается до 3 недель.

Источники: http://www.immed.ru/lechenie-zabolevaniy/kakie-antibiotiki-pri-pnevmonii-u-vzroslyh-luchshe, http://www.ozdorove.ru/Infekcionnie_bolezni/Ostrie_respiratornie_virysnie_infekcii, _ORVI/Lechenie_pnevmonii/, http://zdorovye24.ru/lechenie-pnevmonii

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Перекись водорода для лечения гриппа

Книга: Перекись водорода далее...

Как лечить приступы сухого кашля у взрослых

Как снять приступ кашля? Существует далее...

Барсучий жир при туберкулезе легких применение

Барсучий и медвежий жир Среди лечебных далее...


Популярные статьи

Новые статьи

Заложенность носа в первом триместре

Чем можно лечить насморк в 1 триместре беременности Насморк во время беременности – проблема довольно распространенная. По статистике примерно каждая третья женщина, будучи в положении страдает от


Заложенность носа температура 37 слабость

Повышенная температура тела при простуде Насморк, лихорадка, мышечная слабость, боль в горле при глотании. повышенная температура тела -первые признаки респираторной вирусной инфекции, частой гостью приходящей в


Заложенность носа температура 37 2

Анонимно, Женщина, 9 лет Субфебрильная температура заложенность носа Добрый день.У меня вопрос по поводу моей дочери. Насте 9


Заложенность носа у взрослого лечение

Почему заложен нос и что с этим делать Самая частая жалоба заболевающих людей – это насморк. Редко человек детально разбирается в причинах и имеет четкое представление, почему


Интересно