Главная » Лечение ринита


Аллергический вазомоторный ринит симптомы и лечение

Вазомоторный ринит -симптомы и лечение. Хронический и аллергический

Такие распространённые симптомы, как заложенность носа. насморк, нарушение носового дыхания -могут быть первыми признаками вазомоторного ринита. Это заболевание может быть следствием аллергической реакции, вирусной или бактериальной инфекции, однако, довольно часто его причина остается неизвестной. Спровоцировать начало заболевания также могут такие неблагоприятные сопутствующие факторы, как психоэмоциональный стресс, пряная пища, загрязненный воздух либо же применение некоторых медицинских препаратов.

Вазомоторный ринит связан с нарушением носового дыхания, вызванного сужением полости носа, возникающего вследствие набухания и отека тканей носовых раковин, который развивается на фоне нарушения общего сосудистого тонуса, а также тонуса сосудов слизистой оболочки полости носа.

Причины вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит возникает на фоне изменения возбудимости периферических и центральных отделов нервной системы, вследствие чего развивается неадекватная реакция слизистой оболочки носа на любые физиологические раздражения. Ответом слизистой оболочки носа на такое состояние является гиперактивность ее нейровегетативной и сосудистой оболочки, вследствие чего развивается ярко выраженная отечно-секреторная реакция на любые специфические и неспецифические раздражители, не встречающиеся у здоровых лиц.

Наблюдающиеся морфологические изменения в эпителиальном слое, при вазомоторном рините, являются причиной нарушения цилиарной и транспортной активности мерцательного эпителия слизистой носа. Помимо этого, наблюдается гиперсекреция бокаловидных клеток носа, которая наряду с увеличением секреторной функции желез слизистой оболочки, способствует образованию над ресничками многослойного мерцательного цилиндрического эпителия, довольно, значительного слоя слизи. Однако, продуктивное движение секрета является возможным только в том случае, если окончания ресничек эпителия контактируют с поверхностью секрета. Также при вазомоторном рините наблюдается снижение всасываемой способности слизистой оболочки носа -это связано с трансформацией мерцательных клеток в бокаловидные, а они полностью лишены поглотительной (резорбционной) способности.

Виды вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит разделяют на два вида – это нейровегетативный и аллергический. Возникновение нейровегетативного вазомоторного ринита может быть связано с эндокринными нарушениями, длительным применением медикаментозных препаратов (галазолин, нафтизин) и рефлекторными воздействиями на слизистую оболочку носа (гребни и шипы носовой перегородки). Аллергический вазомоторный ринит подразделяют на круглогодичную и сезонную формы.

Симптомы вазомоторного ринита

Характерными симптомами вазомоторного ринита являются: частое затруднение носового дыхания, чихание, насморк, наличие слизистого отделяемого из носа, при этом, при визуальном осмотре выявляется отек и гиперемия слизистой оболочки полости носа.

Также, у больных наблюдается повышенная утомляемость, общая слабость, иногда, ухудшение памяти, головные боли различной интенсивности, потеря аппетита и нарушение сна, связанные с кислородной недостаточностью, вследствие ухудшения вентиляции легких, на фоне нарушения основного носового дыхания.

Аллергический вазомоторный ринит

Аллергический вазомоторный ринит возникает при контакте слизистой носа с различными экзогенными аллергенами. Для сезонной формы аллергического вазомоторного ринита является характерным наличие обострений в период цветения определенных видов растений. Периоды обострения у круглогодичной формы наблюдаются независимо от времен года и периодов цветения, они вызываются аллергеном, контакт с которым возможен на протяжении всего года.

Характерными проявлениями аллергического вазомоторного ринита являются: появление внезапного обильного слизистого отделения, зуда и жжения. чувства заложенности и головной боли. Также, может наблюдаться покраснение коньюнктивы глаз, отек век. Довольно часто в воспалительный процесс могут вовлекаться евстахиевы трубы, которые соединяют полость носа с ухом, в результате чего появляется ощущение заложенности ушей, появление шума в ушах и снижение слуха.

Хронический вазомоторный ринит

Для хронической формы вазомоторного ринита характерным является приступообразная форма течения, утолщение слизистой оболочки полости носа, обилие в слизистой носа бокаловидных клеток со скоплением в них слизи и появление отечности стромы. При осмотре во время приступа слизистая носа имеет бледный, а иногда даже синюшный оттенок, который особенно ярко выражен в области нижних носовых раковин.

Лечение вазомоторного ринита

Небольшому количеству пациентов с выраженной формой посттравматической деформации носовой перегородки единственным эффективным методом лечения вазомоторного ринита является хирургическое лечение – коррекция носовой перегородки (септопластика). Однако, чаще всего, причина нарушения носового дыхания кроется в нейровегетативной мышечной диссоциации сосудов слизистой носа. В результате этого происходит избыточное кровенаполнение сосудов слизистой носа, вследствие которого развивается отек и заложенность носа. Раздражение нервных окончаний слизистой носа вызывает расширение ее сосудов и усиление притока крови, это вызывает морфологические изменения слизистой носа и извращению местного иммунитета, что приводит к развитию аллергических реакций. Поэтому лечение вазомоторного ринита необходимо начинать с санации и восстановления слизистой носовой полости.
Однако медикаментозные препараты очень часто являются малоэффективными при лечении этого заболевания. Высокие результаты дает орошение слизистой частицами минералов при помощи фотодинамической терапии, а с помощью органотерапии удается значительно улучшить лимфоотток, что дает, достаточно, хороший терапевтический эффект и приводит к нормализации местного иммунитета. Такой подход позволяет справиться с проявлениями вазомоторного ринита без хирургического вмешательства. В особо сложных случаях, при наличии выраженной гипертрофии нижних отделов носовых раковин, для получения стойкого клинического эффекта может понадобиться коррекция слизистой при помощи лазерной терапии .

Как различить вазомоторный и аллергический ринит?

Зачастую обыватели каждый насморк, который не связан с простудой, именуют вазомоторным или аллергическим. Но насколько идентичны эти заболевания? Является ли вазомоторный ринит синонимом аллергического? Или это две совершенно разных патологии с похожими симптомами?

Содержание

На самом деле различия начинаются с сути этих недугов. В основе ринита аллергической природы обнаруживается воспаление слизистой носа, спровоцированное контактом с неким аллергеном (плесневыми грибами, древесной или домашней пылью, пыльцой, клеем и др.). Этот аллерген ведет к целому каскаду процессов. Сначала он воздействует на особые клетки, называемые тучными, которые начинают вырабатывать огромное количество активных веществ (триптаза, гистамин, брадикинин и др.), вызывающих чихание, насморк, ощущение зуда в носу. Наряду с этим активизируются иммунные клетки, в результате продуцируются типичные для аллергии белки – иммуноглобулины Е.

Появление же вазомоторного ринита связано с расстройствами нервно-рефлекторных, а не иммунных механизмов. В качестве провокаторов приступов могут выступать табачный дым, стресс, алкоголь, холод, гормональный дисбаланс, пища и др. Происхождение данного заболевания продолжает изучаться. Одни исследователи предполагают, что оно связано с проблемами регуляции тонуса сосудов носа. Другие ученые объясняют его появление деформацией перегородки носа.

Клинические отличия

Внимательный специалист способен отличить один вид ринита от другого уже при первичной беседе с пациентом. Для этого следует проанализировать не только характер симптоматики, но и время дебюта болезни, сезонность проявлений, наличие признаков иных аллергических заболеваний и состояние здоровья родственников. Тогда можно выявить, что:

  • признаки ринита аллергического генеза появляются в раннем детстве, а вазомоторного – уже во взрослом возрасте;
  • сезонная форма аллергического ринита проявляется лишь в определенное время – период цветения растений, пыльца которых и является аллергеном, а в течении вазомоторного ринита сезонности не наблюдается;
  • аллергический круглогодичный ринит объясняется контактом с шерстью проживающих дома животных, клещами, живущими в домашней пыли, тараканами, а в случае вазомоторного ринита никаких аллергенов найти не удается, его дебюту чаще предшествуют злоупотребление сосудосуживающими каплями и/или травма носа;
  • после прерывания контакта с веществом – возможным аллергеном пациенту с аллергическим ринитом становится гораздо лучше, а в состоянии больного вазомоторных ринитов не наблюдается совсем никаких сдвигов;
  • аллергическому риниту часто сопутствуют иные аллергические болезни (атопический дерматит, аллергический конъюнктивит и др.);
  • при рассмотрении наследственного анамнеза в роду пациента с аллергическим ринитом зачастую есть и другие аллергики, при вазомоторном рините такой закономерности нет.
к содержанию ↑

Различия, которые обнаруживаются в ходе обследования

Одних разговоров для постановки диагноза, конечно же, недостаточно. Пациентов с ринитом нужно непременно всесторонне обследовать. Процедура начинается уже в кабинете доктора и дополняется современными лабораторными тестами, которые позволяют разобраться в происхождении заболевания. Больным, как правило, назначают:

  • риноскопию (осмотр слизистой носовых раковин), выявляющую отечную и синюшную (при аллергическом рините) или утолщенную с мраморным рисунком (при вазомоторном рините) слизистую;
  • кожные или прик-тесты (при аллергической природе ринита возникает реакция на нанесенные на кожу аллергены);
  • анализ крови с лейкоцитарной формулой (для аллергического ринита типичен подъем эозинофилов);
  • оценку количества общего иммуноглобулина Е и/или специфичных к определенным аллергенам иммуноглобулинов Е в крови (повышение этих параметров свидетельствует об аллергическом происхождении насморка);
  • провокационные тесты с введением в нос веществ – аллергенов (при аллергическом рините демонстрируют появление или усугубление симптоматики).
к содержанию ↑

Особенности лечения

В случае неясного или неправильного диагноза помочь в уточнении болезни может и уже назначенное доктором лечение. Если у больного все же имеется аллергический ринит, то будет наблюдаться прекрасный эффект от антигистаминных таблеток (ксизала, кларитина, цетрина и др.) или местных средств (аллергодила, гистимета и др.) и от вводимых в нос гормональных лекарств (тафен назаля, насобека, назонекса). При вазомоторном рините никаких перемен на фоне антигистаминных медикаментов не случается, но возможен ответ на терапию гормонами. Некоторым таким больным с упорным течением ринита приходится даже обращаться за хирургической помощью.

Симптомы и лечение вазомоторного ринита

Вазомоторный аллергический ринит – разновидность нейровегетативного воспаления слизистой носовой оболочки, провоцируемого обычно первичной аллергией.

Вазомоторный насморк (данный вид ринита получил свое название от нервных вазомоторных волокон, находящихся в гладких мышцах сосудов) вызван патологией функционирования сосудов и может не сопровождаться воспалительными процессами в слизистой.

Поэтому В.И. Воячек назвал его ложным, поскольку считал его лишь симптомом вегетативного невроза. Но патологии вегетативно-сосудистой системы носовой полости, провоцируемые эндогенными (вырабатываемыми в определенных условиях самим организмом) и экзогенными (внешними: пыльцой, пищей) аллергенами, часто осложняются воспалительными процессами.

На практике нейровегетативная и аллергическая форма вазомоторного ринита часто сосуществуют. Нейровегетативная разновидность может переходить в аллергическую.

Классификации

Можно выделить сосудосуживающий вазомоторный насморк и сосудорасширяющий ринит. Вазомоторный насморк аллергической природы может длиться не менее 9-и месяцев в году с обострениями дважды в день (круглогодичный) или проявляться сезонно.

Аллергические риниты возникают как по типу специфической (иммунологической), так и псевдоаллергической, не иммунологической (неспецифической) реакции. Они относятся чаще к реакциям 1-го типа.

Причины

К вазомоторному аллергическому насморку и другим признакам ринита может привести целый ряд факторов.

  • пыль, клещи,
  • плесень,
  • шерсть и слюна животных,
  • химические соединения;
  • еда и т.д.

2. Эндогены – токсины, выделяющиеся в самом организме вследствие нарушенных обменных процессов, разных заболеваний. Пусковым механизмом являются разные провоцирующие факторы (например, глистная инвазия).
3. Инфекционные очаги в организме, ввод вакцин, сывороток, прием лекарств.
4. Агрессивные физические факторы — механическое раздражение, переохлаждение, яркое солнце, тепловое воздействие, сквозняк, повышенная влажность.

Симптомы

Сезонные острые приступы заболевания у здоровых людей обычно наблюдаются в весенне-летний период цветения.

Вот наиболее распространенные проявления:

  • воспаление слизистой носа, глаз (и другие признаки конъюнктивита);
  • сильный зуд в носу;
  • приступы чихания;
  • насморк (жидкие прозрачные выделения);
  • затрудненное носовое дыхание вплоть до развития бронхиальной астмы;
  • першение в горле, сухой кашель, осиплый голос.
  • температура, нервные расстройства (бессонница, раздражительность, утомляемость).

Приступы возникают несколько раз на день и длятся 1-3 ч. Под воздействием стресса выраженность симптомов иногда резко уменьшается.

При осмотре носовых ходов у врача в период обострения обнаруживаются такие признаки: гиперемия, сильный отек, посинение слизистой, увеличение носовых раковин.

В период ремиссии вазомоторного ринита эти признаки при осмотре носа отсутствуют.

Симптомы круглогодичного аллергического вазомоторного ринита схожи с признаками сезонного насморка.

Главным отличием является умеренная выраженность ринита (перманентный насморк, заложенность) и отсутствие периодов обострения.

Если болезнь не лечить, на последних стадиях постоянного вазомоторного насморка возникают полипы, карнификация слизистой.

Лечение

Лечение вазомоторного аллергического ринита может быть консервативным, оперативным, профилактическим, включать методы физиотерапии.

Для определения оптимальной методики лечения желательно установить первопричину заболевания.

Методы терапии симптоматические, направленные на снятие отека и уменьшение количества носовых выделений. Показаны сосудосуживающие интраназальные препараты: санорин, нафтизин, эфедрин.

При острых приступах аллергического вазомоторного ринита врач может назначить сосудосуживающие, снимающие отек, гиперемию слизистой, экссудацию лекарства: назол, називин, тизин, назо-спрей, ксилометазолин, ксимелин в каплях и аэрозолях. Капли можно использовать не более 5-и дней.

Назальные спреи, содержащие гормоны (кортикостероиды), назначаются в случае неэффективности негормональных средств. Применять их следует не менее месяца.

Также показаны антигистаминные таблетки (кларисенс, лоратадин, цитрин, астемизол), которые нужно пропить заранее перед сезоном цветения в качестве профилактики. В отдельных случаях назначают седативные средства.

Лекарства подбираются исходя из симптоматики, возраста пациента, наличия у него других заболеваний. Дозировки и особенности применения препаратов может рассчитать только врач.

Помимо медикаментозной терапии назначается и хирургическое симптоматическое лечение:

  • вазотомия – деструкция сосудистых сплетений между слизистым слоем носа и надкостницей,
  • гальванокаустика носовых раковин,
  • прижигание солями серебра нитрата.

Операция назначается и при выявленных патологиях развития носовых ходов. В современной хирургии все чаще используют лазер, радионож, электрокоагулятор.

В качестве вспомогательной терапии показаны такие меры: устранение влияния агрессивных провоцирующих факторов (табачный дым, холод, резкие запахи, определенная гипераллергенная пища), лечение болезней желудка, закаливание и другие процедуры, направленные на укрепление сосудов, иммунитета, нервной системы: умеренная гимнастика, пешие прогулки, контрастный душ.

Носовые ходы можно регулярно промывать подсоленной водой (по 200 мл раствора за раз). Данный метод абсолютно безвреден и дает хороший результат при условии ежедневного применения.

Из альтернативных методов лечения вазомоторного аллергического ринита на практике применяют физиотерапию, иглорефлексотерапию в межприступный период.

Автор: Анастасия Пугаченко

2015—2016, ООО Стади Групп

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Врач клинической лабораторной диагностики

Врач терапевт / дерматолог

Я победила аллергию после того, как врачи на мне поставили жирный крест. Достаточно было за 30 минут до еды 2 раза в день.

Источники: http://medportal.su/vazomotornyj-rinit-simptomy-i-lechenie-xronicheskij-i-allergicheskij/, http://allergolife.ru/kak-razlichit-vazomotornyj-i-allergicheskij-rinit/, http://proallergen.ru/zabolevaniya/rinit/vazomotornyj.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Лечение синусита народными средствами у детей

Симптомы и лечение синусита у детей Лечение синусита далее...

Ларингит лечение у взрослых ингаляции

Как правильно лечить ларингит? Ларингит – это заболевание воспалительного характера далее...

Лечение ларингита у ребенка отзывы

Достоинства: давать один раз в день, есть мерный далее...


Популярные статьи

Новые статьи

Заложенность носа в первом триместре

Чем можно лечить насморк в 1 триместре беременности Насморк во время беременности – проблема довольно распространенная. По статистике примерно каждая третья женщина, будучи в положении страдает от


Заложенность носа температура 37 слабость

Повышенная температура тела при простуде Насморк, лихорадка, мышечная слабость, боль в горле при глотании. повышенная температура тела -первые признаки респираторной вирусной инфекции, частой гостью приходящей в


Заложенность носа температура 37 2

Анонимно, Женщина, 9 лет Субфебрильная температура заложенность носа Добрый день.У меня вопрос по поводу моей дочери. Насте 9


Заложенность носа у взрослого лечение

Почему заложен нос и что с этим делать Самая частая жалоба заболевающих людей – это насморк. Редко человек детально разбирается в причинах и имеет четкое представление, почему


Интересно