Главная » Туберкулез легких


Инфильтративный туберкулез легких с распадом бк

Инфильтративный туберкулез S6 правого легкого в фазе распада, БК (-), женщина 32 г.

Здравствуйте, меня зовут Марина, мне 32 года, вес 52 (на данный момент 56 кг). Заболела в сентябре. Изменения в легких выявлены на ФЛГ при медосмотре, до этого жалоб не было. Кашель был не навязчивый, не обращала на него внимания (хотя думала, что это из-за слизи, которая стекала по носоглотке, т.к. предполагала, что у меня гайморит, но на деле оказался вазомоторный ринит). Потливость проявилась 2 раза и я тоже не обратила внимания, т.к. стояла жаркая погода. Сделали диаскин-тест результат 4 мм. Анализ мокроты отрицательный. Сдавала 3 раза. МБТ abs (вроде такие буквы). ФВД: дыхательная недостаточность I степени по обетр.типу. На дневном стационаре с 03.09.12 г. Лечение:
рифампицин - 0,45
этамбутол - 1,2 через день
амикацин 0,5 в/м (60 уколов)
тубазид - 6,0 в/м
пиразинамид 1,0 через день
Эссливер, витамины В6
Бронхоскопия от 12.09.12 промывные воды - за 3 мес отрицательно.
Лечение
рифампицин - 0,45
этамбутол - 1,2
ремедиа-0,5
на данный момент лечение:
рифампицин - 0,45
этамбутол - 1,2
пиразинамид - 1,0 (не принимала его 1,5мес)
МАК-Пас 9 г
Эссливер, витамины В6

снимок от 06.08.12
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
Дата 06.08.12 На рентгенограмме органов грудной клетки в 2х проекциях от 06.08.12 прямо + правый бок и серии ТГ правого легкого в 2х проекциях срезы 4-4,5-5 см определяется: в S6 правого легкого на фоне воспалительно изменённого легочного рисунка прослеживается полостное образование размерами до 2,3+1 см в диаметре, неправильной формы, внутренние контуры четкие, наружные нечеткие, окруженные инфильтративным валом, не исключено наличие незначительного количества жидкости в данном полостном образовании. Правый корень инфильтрирован. Слева легочный рисунок без особенностей. Диафрагма ровная. Заключение: рентгенологические признаки могут соответствовать:
- инфильтративному туберкулезу S6 правого легкого в фазе распада
- киста в S6 правого легкого
Рекомендована консультация фтизиатра и пульмонолога.

снимок от 30.08.12 г.
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
На обзорной рентгенограмме легких ТГ правого легкого от 30.08. определяется: в S6 правого легкого субплеврально полость распада несколько вытянутой формы р-р до 3*1,5 см. стенки ее толстые, наружные контуры нечеткие. В ней небольшой горизонтальный уровень жидкости. В окружающей легочной ткани экссудативного характера очаги, воспалительно-измененный легочный рисунок. Корни структурны. Врожденная аномалия переднего отрезка (2 слова не разобрала) справа. Cor в размерах не увеличено.Заключение: по рентгенологической картине можно думать об инфильтративном туберкулезе S6 правого легкого в фазе распада.

Рентгенография органов грудной полости в прямой проекции, томография легких. По сравнению с 6.08 некоторая отрицательная динамика в виде увеличения размеров полости и инфильтративного вала вокруг S6 правого легкого, вокруг единичные очаговые тени. По рентген данным дифдиагностика между инфильтративном туберкулезе и абсцессом нижней доли правого легкого.

04.12.12 На обзорной рентгенограмме легких ТГ правого легкого в 2х проекциях определяется полость распада в S6 правого легкого уменьшилась до размеров 2,1*0,8 см по сравнению с данными от 30.08.12. Стенки полости стали более тонкими. В полости имеется менискообразный уровень жидкости. в S6 правого легкого сохраняются очаги и умеренно избыточный легочный рисунок по тяжистому типу. К сожалению снимка пока нет возможности сделать.

24.01.13 г. точного не могу сейчас описать заключение, поэтому своими словами. Положительная динамика сохраняется, размеры полости не изменились, но затягиваются тканью. Жидкости нет. Вокруг полости очаги.
Назначили электрофорез, до этого в теч первых 2-х мес ингаляции.
Отменили изониазид, т.к. начали болеть суставы.
1) Правильно ли поставлен диагноз?
2) Правильно ли назначено лечение Пиразинамид пропила 2 мес заменили ремедиа которую отменили и оставили 3 препарата, так было 2 мес, а сейчас опять добавили пиразинамид 1,5?
3) Почему не выписывают на амбулаторное лечение, ведь по 109 приказу в теч 2 мес наблюдается положительная динамика?

Что такое туберкулез легких?

В случае первичного туберкулеза организм больного еще не знаком с инфекцией. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. В противоположность БК+ форме туберкулеза существует форма БК- (или ТБ -), что означает, что больной не выделяет микробов к окружающую среду и не является заразным.

Туберкулез – это специфический инфекционный процесс возбудителем, которого является туберкулезная палочка (палочка Коха). Формы туберкулеза (виды проявления болезни) могут быть самыми различными.

В то же время, знание особенностей различных форм туберкулеза поможет читателю лучше ориентироваться в механизмах развития болезни и понять всю сложность специфики туберкулеза как болезни. Этот термин применяется, главным образом к туберкулезу легких, при котором выделение микробов происходит при кашле, отхаркивании мокроты.

Что такое туберкулез легких?

Первичный и вторичный туберкулез О первичном туберкулезе принято говорить в том случае, когда болезнь развилась при первом контакте больного с микробами. Первичный туберкулез заканчивается образованием окаменевших очагов воспаления, в которых еще долгое время остаются «дремлющие» микробы.

В таком случае принято говорить о вторичном туберкулезе. Варианты диссерминированного туберкулеза различают по патогенезу и клинической картине. В зависимости от пути распространения микобактерий туберкулеза различают гематогенный и лимфобронхогенный диссеминированный туберкулез. Подострый диссеминированный туберкулез развивается постепенно, но также характеризуется выраженными симптомами интоксикации.

Туберкулез и рак легких

Чаще они располагаются на симметричных участках легких, эти полости называют штампованными кавернами. Милиарный туберкулез чаще всего проявляется как острый диссеминированный туберкулез гематогенного генеза. Свежий очаговый туберкулез характеризуется наличием слабоконтурирующих (мягких) очаговых теней со слегка размытыми краями. При значительно выраженных перифокальных изменениях, развившихся по периферии очага в виде бронхолобулярных сливающихся фокусов; следует определять их как инфильтративный туберкулез легких.

При отсутствии выраженных признаков активности фиброзно-очаговые изменения должны быть расценены как излеченный туберкулез. Для всех клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза характерно не только наличие ннфильтративной тени, часто с распадом, но возможно и бронхогенное обсеменение. Одним из симптомов инфильтративного туберкулеза может быть кровохаркание при общем удовлетворительном состоянии больного).

Туберкулёма легких Туберкулема легких объединяет разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы величной более 1 см в диаметре. Рентгенологически каверна в легком определяется в виде кольцевидной тени с тонкими или более широкими стенками.

Клинические проявления фиброзно-кавернозного туберкулеза многообразны, они обусловлены не только самим туберкулезом, но и изменениями легочной ткани вокруг каверны, а также развившимися осложнениями.

Кашель при туберкулезе легких

От цирротического туберкулеза следует отличать циррозы легких, которые представляют собой посттуберкулезные изменения без признаков активности. В классификации циррозы легких отнесены к остаточным изменениям после клинического излечения. Туберкулёзный плеврит Туберкулезный плеврит чаще сопутствует легочному и внелегочному туберкулезу. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни.

Инфильтративный туберкулез легких может протекать инаперцептно и распознается только при рентгенологическом исследовании. Казеозная пневмония может быть как самостоятельным проявлением болезни или как осложненного течения инфильтративного, диссеминированного и фиброзно-каверзного туберкулеза легких. Клинические проявления инфильтративного туберкулеза зависят от распространенности и выраженности инфильтративно-воспалительных (перифокальных и казеозно-некротических) изменений в легких.

Почитать еще:

Источники: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=265503, http://kontrabol.freezeet.ru/chto-takoe-tuberkulez-legkikh/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Острый ринит лечение народными средствами

Лечим острый ринит далее...

Ребенок 9 месяцев влажный кашель чем лечить

Что делать, если у ребёнка простуда в 8 месяцев Когда далее...

Лечение инфекции горла с температурой

Герпес в горле Герпес принадлежит к далее...


Популярные статьи

Новые статьи

Заложенность носа в первом триместре

Чем можно лечить насморк в 1 триместре беременности Насморк во время беременности – проблема довольно распространенная. По статистике примерно каждая третья женщина, будучи в положении страдает от


Заложенность носа температура 37 слабость

Повышенная температура тела при простуде Насморк, лихорадка, мышечная слабость, боль в горле при глотании. повышенная температура тела -первые признаки респираторной вирусной инфекции, частой гостью приходящей в


Заложенность носа температура 37 2

Анонимно, Женщина, 9 лет Субфебрильная температура заложенность носа Добрый день.У меня вопрос по поводу моей дочери. Насте 9


Заложенность носа у взрослого лечение

Почему заложен нос и что с этим делать Самая частая жалоба заболевающих людей – это насморк. Редко человек детально разбирается в причинах и имеет четкое представление, почему


Интересно