Главная » Туберкулез легких


Туберкулез s1 s2 правого легкого

Инфильтративный туберкулез S1-S2 правого легкого

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Паспортные данные больной, жалобы и обзор сопутствующих заболеваний. Результаты осмотра пациента и обследований. Заключения узких специалистов. Вынесение окончательного диагноза Инфильтративный туберкулез S 2 правого легкого , разработка плана лечения.

история болезни [27,1 K], добавлен 15.01

Анамнез жизни и заболевания больного, данные объективного и лабораторного исследования. Постановка предварительного диагноза: рецидив туберкулеза верхнедолевой правого легкого (инфильтративный). Лечение и профилактика инфильтративного туберкулёза.

история болезни [41,8 K], добавлен 03.10

Жалобы пациента на кашель со слизистой мокротой. Данные лабораторных и дополнительных исследований больного. Постановка окончательного диагноза: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. Последовательность и методы лечения.

история болезни [17,3 K], добавлен 11.02

Клинический диагноз больного, поступившего на лечение в стационар: инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. История настоящего заболевания. Общий осмотр и состояние больного при поступлении. Данные лабораторных и специальных исследований.

история болезни [21,1 K], добавлен 11.06

Жалобы больного на редкий сухой кашель при поступлении в стационар. Эпидемиологический анамнез и настоящее состояние больного. Дополнительные методы обследования пациента. Обоснование клинического диагноза - инфильтративный туберкулез правого лёгкого.

история болезни [26,4 K], добавлен 28.10

Паспортные данные и жалобы больного на момент курации. Семейный анамнез и план обследования пациента. Данные лабораторных исследований. Диагностика кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазу инфильтрации, основные методы лечения.

история болезни [90,6 K], добавлен 29.02

На основании клинической картины, данных анамнеза, факторов наличия у пациента социальных и медико-биологических факторов риска, результатов лабораторных исследований постановка диагноза - инфильтративный туберкулез легких. Методы лечения болезни.

история болезни [21,4 K], добавлен 17.06

Данные объективного исследования больного, общее состояние на момент курации. Данные лабораторных, рентгенологического и других исследований. Постановка и обоснование диагноза: инфильтративный туберкулез верхних долей S1-S2 правого и левого легкого.

история болезни [28,0 K], добавлен 28.05

Ознакомление с жалобами пациента; анамнез его жизни и заболевания. Обследование состояния внутренних органов больного и проведение клинических анализов. Обоснование клинического диагноза - пупочная грыжа. Этиология, патогенез, методы лечения заболевания.

история болезни [167,0 K], добавлен 24.07

История развития, симптомы, условия жизни пациента. Данные объективного исследования сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Лабораторно-клинические исследования. Вынесение диагноза инфильтративного туберкулёза и его обоснование. План лечения.

история болезни [89,6 K], добавлен 19.02

Очаговый туберкулёз лёгких

Очаговый туберкулез -это такая форма заболевания, которая характеризуется ограниченной протяженностью воспалительного процесса в легких с преобладанием продуктивного характера воспаления в организме. Протяженность обычно определяется 1-2 сегментом. Если брать рентгенологические признаки, то обычно берется пространственное поле не ниже 2 ребра, то есть когда очаговые изменения в легких находятся в верхних сегментах. Если очаговые изменения распространились ниже второго ребра – то такой процесс называется диссеминированный туберкулезом.

Очаг -это понятие патоморфологическое. Выделяют в воспалительном процессе во время туберкулеза два варианта: очаг и инфильтрат.

Очаг – это такой фокус воспаления, который размером не превышает 10 мм. Патологоанатомы разделяют их мелкие (в пределах 3-5 мм), средние (5-8 мм), крупные (10 мм). При очаговом туберкулезе легких эти очаги не могут быть более 10 мм, потому что при этом процессе характер воспаления – продуктивный. Здесь имеются туберкулезные бугорки, в которых находятся большое количество эпителиоидных клеток, отграничивающих казеозные, маленькие фокусы, содержащие микобактерии туберкулеза. Учитывая, что эти изменения находятся на ограниченном пространстве, эти фокусы ограничены по своему объему, соответственно, и клиническая симптоматика при очаговом туберкулезе очень и очень скудная.

Больной, как правило, жалуется только на синдром интоксикации, который обычно сопровождается появлением только субфебрилитета к вечеру. Реже больной жалуется на симптомы вегетососудистой дистонии, которые являются следствием того же синдрома интоксикации. Жалобы на ночные поты, головную боль, утомляемость, и т.д. Но обычно на фоне хорошего самочувствия, хорошей работоспособности, к вечеру у такого больного появляется субфебрильная температура. Эта форма, с такой скудной симптоматикой может тянуться у больного годами и если он не обращается к врачу, то соответственно диагноз не выявляется. В определенное время больной чувствует себя совсем хорошо – у него исчезает субфебрильная температура, нет жалоб, а весной или осенью вдруг начинается проявляться ухудшение самочувствия, проходит время и опять состояние улучшается. И только при флюорографии или рентгенографии у больного выявляют очаговый туберкулез легких. В 50-60 годы у нас очагового туберкулеза было много – в пределах 40-50% выявляли очаговый туберкулез.

С годами, в связи с применением массовой флюорографии, своевременного выявления туберкулеза, изменением иммунного фона удельный вес очагового туберкулеза падает, не смотря на высокий уровень заболеваемости туберкулезом у нас в стране (составляет 5%, в некоторых районах до 8%).

Патогенез очагового туберкулеза

На сегодняшний день однозначной гипотезы в отношении очагового туберкулеза нет. Некоторые считают, что это следствие экзогенного инфицирования (или экзогенной суперинфекции у инфицированного ранее человека, при этом попадание свежей порции микобактерии туберкулеза, попадающей, как правило, в верхнюю долю, развивается ограниченного характера фокусы воспаления, потому что человек в данном случае, ранее инфицированный или в детстве переболевший какой-то формой первичного туберкулеза инфицируется слабовирулентным штаммом на фоне хорошей реактивности организма.

Ряд специалистов считает, что это следствие ретроградного тока лимфы, у лиц, перенесших в детстве туберкулез лимфатических узлов, в которых остались остаточные изменения, после перенесенного туберкулеза в форме петрификатов, и на каком-то этапе, когда реактивность организма падает (стрессовые ситуации, респираторные заболевания – грипп и герпес), что ведет к выходу микобактерий туберкулеза из петрификатов и с током лимфы заносятся в верхние сегменты легких. По первой гипотезе очаговый туберкулез – результат экзогенного инфицирования, по второй – эндогенного инфицирования.

Характер течения очагового туберкулеза

Характер течения очагового туберкулеза. в принципе благоприятен. Но особенность, его в том, что он склонен к волнообразному течению. Эта форма туберкулеза может развиваться годами, и больной не обращается к врачу. Эти больные, как правило, без бактериовыделения, то есть не опасны для окружающих, потому что, в очаге нет деструктивных изменений, как правило. Очаги достаточно плотные, микобактерии туберкулеза не имеют возможности при этом выхода. В общем, среди больных бактериовыделителей – максимум 3%. Даже при распаде очагов, также минимально бактериовыделение – в пределах максимум 7-10%.

Прогрессирование очагового туберкулеза

Прогрессирование очагового туберкулеза -редкость. Эта форма туберкулеза обычно хорошо поддается обычно химиотерапии – тремя противотуберкулезными препаратами, при достаточной дисциплинированности и здоровом образе жизни больного лечится быстро.

Если жалобы у больного скудные, и ограничены субфебрильной температурой к вечеру, и реже симптомами сосудистой дистонии, то естественно, что физикальные признаки этой формы туберкулеза практически всегда отсутствуют, что вообще-то понятно логически – такие маленькие очажки – 5-8 мм. Если только при этом развивается картина эндобронхита, то тут могут над верхушками выслушиваться скудные сухие хрипы. Если имеются небольшие полости распада, то можно услышать скудные, влажные хрипы. Даже без лечения эти хрипы исчезают. Достоверный диагноз очагового туберкулеза ставится только после рентгенологического исследования.

Периферическая кровь. как правило, не изменена. Красная кровь – почти всегда нормальная, лейкоциты – то же в пределах нормы. Иногда можно заметить некоторую лимфопению, и небольшое увеличение количества моноцитов.

При обычном сборе мокроты для микроскопического исследования, как правило, ничего не обнаруживается. У таких больных обнаруживают микобактерии, используя дополнительные методы исследования – промывные воды бронхов, при бронхоскопии пытаются взять смывы, если видят картину эндобронхита – в этом случае иногда обнаруживают скудное бактериовыделение.

Иногда фтизиатры в очаговой форме туберкулеза выделяют 2 варианта:

  • мягкоочаговая форма
  • фиброзноочаговая форма (может быть следствием перенесенного инфильтративного туберкулеза )

Это во общем-то патологоанатомические диагнозы.
Диагноз: очаговый туберкулез S1-S2 правого легкого в фазе инфильтрации, распада, рубцевания, кальцинации и т.д.

Инфильтративный туберкулез в верхней доле (S1-S2) правого легкого в фазе распада и инфильтрации, МБТ (История болезни 25-летнего пациента). страница 4

5.Rw от 24.11.05- отрицат.

6.Группа крови. II (А)

8.Яйца глист в кале не обнаружен

9.ЭКГ от 24.11.05. ритм синусовый с ЧСС 78 в мин, Эл. Ось сердца не отклонена

10. ФВД от 24.11.05.:Нарушение функции дыхания нет.

18.11.05 ФЛГ-В проекции верхней доли правого легкого имеется фокус неправильной формы, однородный с нечеткими границами, средней интенсивности. Вокруг фокуса инфильтрация, имеется связь с корнем легкого.

21.11.05 R-гр- Правая прицельная рентгенограмма. На снимке в проекции S1-S2 - фокус с участками просветления, средней интенсивности, с нечеткими контурами; вокруг фокуса инфильтрация, имеется связь с корнем легкого.

21.11.05 Томограмма, срез на 8 см. На снимке в проекции S1-S2 правого легкого-фокус с участками просветления, интенсивность средняя, контуры нечеткие, неправильной формы, имеется связь с корнем легкого.

20.01.06 ФЛГ - На снимке в проекции S1-S2 правого легкого - фокус с просветлением, неправильной формы с нечеткими контурами, имеется связь с корнем легкого.

Диагноз и его обоснование.

На основании жалоб. на повышение температуры тела до 37,5 С, общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, похудание, сухой кашель, боли в грудной клетке с локализацией в верхних отделах правого легкого, умеренной интенсивности, усиливающаяся при кашле; постепенное нарастание и появление новых симптомов по данным анамнеза. Наличие в анамнезе частых респираторных заболеваний в детстве и подростковом возрасте, ухудшение общего здоровья после прохождения службы в армии.

На основании данных физикального обследования. болезненность мышц плечевого пояса справа, притупление перкуторного звука в проекции верхней доли правого легкого; аускультативно - хрипы в проекции S1-S2. На основании лабораторных данных - в ОАК увеличение СОЭ до 22 мм/ч, умеренный нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Выделение МБТ в мазке мокроты методом люминесцентной микроскопии и при посеве. На основании R-исследования - фокус с участками просветления в S1-S2 правого легкого, вокруг фокуса - инфильтрация, связь с корнем легкого.

На основании вышеперечисленных данных у больного диагностируем: Инфильтративный туберкулез в верхней доле (S1-S2) правого легкого в фазе распада и инфильтрации, МБТ (+).

Источники: http://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0a65625b3ac68b4c43a88421206d27_0.html, http://tuberkulez-forever.com/klinicheskie-formy/ochagovyj-tuberkulyoz-lyogkih.html, http://vunivere.ru/work54343/page4

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Кашель с недержанием мочи чем лечить

Виды кашля Недержание далее...

У годовалого ребенка болит горло как лечить

Чем лечить горло маленькому ребенку Никакая забота родителей не далее...

Лечение гриппа на 5 сутки

Вирусы являются возбудителями далее...


Популярные статьи

Новые статьи

Заложенность носа в первом триместре

Чем можно лечить насморк в 1 триместре беременности Насморк во время беременности – проблема довольно распространенная. По статистике примерно каждая третья женщина, будучи в положении страдает от


Заложенность носа температура 37 слабость

Повышенная температура тела при простуде Насморк, лихорадка, мышечная слабость, боль в горле при глотании. повышенная температура тела -первые признаки респираторной вирусной инфекции, частой гостью приходящей в


Заложенность носа температура 37 2

Анонимно, Женщина, 9 лет Субфебрильная температура заложенность носа Добрый день.У меня вопрос по поводу моей дочери. Насте 9


Заложенность носа у взрослого лечение

Почему заложен нос и что с этим делать Самая частая жалоба заболевающих людей – это насморк. Редко человек детально разбирается в причинах и имеет четкое представление, почему


Интересно