Главная » Все о лечении носа


Инородное тело в носу лечение

Инородное тело в носе

Описание

Инородное тело носа — это патология, характеризующаяся попаданием в полость носа различных предметов. Подавляющее большинство подобных случаев встречается у маленьких детей возрастом до 5-7 лет.

Симптомы

Чаще всего инородное тело носа располагается в общем носовом ходе. Однако при более глубоком проникновении они могут попадать в нижний или средний носовые ходы.

Основной, а иногда и единственный признак заболевания — заложенность носа с соответствующей стороны. При этом:

  • В момент попадания предмета в нос возможны чихание, слезотечение, водянистые выделения из носа. Так проявляется местная реакция слизистой оболочки, которая носит кратковременный характер.
  • При длительном нахождении инородного тела в носу появляются гнойные выделения с примесью крови из-за присоединившейся вторичной инфекции.
  • Пациент и окружающие ощущают гнилостный запах со стороны поражения. Этот симптом особенно выражен, если инородное тело носа имеет органическую природу, то есть подвержен гниению.
  • Возможно раздражение кожи в области соответствующей ноздри.

Причины

Наиболее частой причиной можно считать доступ ребенка к мелким предметам. Обычно ребенок, играя, сам себе или сверстнику засовывает в нос тот или иной предмет.

Инородные тела (ИТ) отличаются большим разнообразием:

  • органические — кусочки пищи, семена злаков, косточки ягод, куски бумаги или ваты, обломки спичек и т. д.;
  • неорганические — монеты, бусины, пуговицы, камешки, части игрушек, винтики и т. д.;
  • живые — пиявки, насекомые, глисты, личинки.

Живые ИТ могут либо заползать в нос во время сна, либо попадать в него при питье воды из загрязненных водоемов.

Проникающие ранения лица — это также один из факторов, способствующих попаданию предметов в полость носа.

Диагностика

Диагностика инородного тела в носе основывается на:

  • комплексном изучении анамнеза (истории развития болезни);
  • изучении всех симптомов;
  • данных инструментальных исследований.

Начинается постановка диагноза с выяснения обстоятельств инцидента. Обычно либо родители, либо сам ребенок сообщает о том, что что-то попало в нос. Следует учитывать боязнь наказания, поэтому приходится относиться скептически к утверждениям ребенка о том, что все в порядке, особенно при наличии прочих симптомов болезни.

Иногда малыш так долго скрывает факт попадания инородного тела в нос, что родители обращаются к врачу лишь по поводу осложнений. Длительное непроходящее гнойное воспаление в полости носа позволяет оториноларингологу заподозрить наличие ИТ.

К инструментальным методам относится:

  • Риноскопия передняя и задняя — это наиболее достоверный метод подтверждения факта наличия ИТ. Проводится она при помощи специальных носовых зеркал.
  • фиброриноскопия при помощи гибкого эндоскопа. После обработки слизистой оболочки раствором анестетика и адреналина в нос вводят оптический прибор, с помощью которого обнаруживают ИТ, выявляют его размеры и место, где оно находится.

Дополнительным методом диагностики служит рентгенография. При наличии неконтрастных (не видимых на снимке) инородных тел носа, применяют заполнение носовой полости специальным веществом. На его фоне ИТ становится видимым и врач может определить его размеры и локализацию.

Лечение

Лечение инородного тела носа проводят чаще всего амбулаторно. Госпитализируют пациентов лишь в случае присоединения осложнений.

Первая помощь при попадании инородного тела в нос

  • Если известно, что ИТ округлой формы, нельзя пытаться удалять его пинцетом или щипцами! Есть риск того, что предмет будет протолкнут вглубь и попадет в гортань, спровоцировав ларингоспазм — угрожающее жизни состояние.
  • В качестве первой помощи в нос ребенка закапывают сосудосуживающие капли — нафтизин, ксилометазолин, в дозировке, соответствующей его возрасту.
  • Затем пациенту предлагаю высморкаться. Часто этого достаточно для того, чтобы ИТ само покинуло орган обоняния.
  • При отсутствии эффекта следует обратиться к врачу.

Специалист обычно удаляет инородное тело при помощи специального тупого крючка.

В сложных случаях — при многократных попытках удаления инородного тела из носа, при особо крупных или остроконечных ИТ, а также у детей, бурно реагирующих на действия врача — манипуляцию проводят под наркозом.

Осложнения и последствия

  • Самым опасным осложнением считается проталкивание ИТ в верхние дыхательные пути с попаданием его в гортань и развитием ларингоспазма и асфиксии (удушья). К счастью, это осложнение встречается крайне редко.
  • Возможно осложнение ситуации нагноением слизистой оболочки — гнойным ринитом.
  • При самостоятельных попытках извлечения инородного тела из носа возможна травматизация слизистой оболочки носовой полости с носовым кровотечением.
  • Длительно пребывание ИТ может привести к формированию ринолита, или носового камня. Ринолит провоцирует реактивное воспаление слизистой оболочки с последующим развитием риносинусита и даже остеомиелита (гнойное расплавление костных тканей).

Профилактика

Основной метод профилактики — воспитательный процесс. Ребенку следует объяснять опасность засовывания в нос посторонних предметов. Он должен понимать, что этот орган предназначен для дыхания, а не для хранения бусин. Можно сообщить ему, что если он будет засовывать что-то в нос, ему придется поехать к врачу. Обычно малыши очень не любят медиков, поэтому часто этот метод срабатывает.

  • Важно ограничение доступа маленьких детей к мелким предметам. Они не должны играть с горошинами, бусинами и прочими мелочами.
  • Следует приобретать только качественные игрушки, достаточно прочные, желательно — небьющиеся.
  • Всегда обращайте внимание на ограничения по возрасту, указанные на упаковке. Никогда не покупайте игрушек без подобной маркировки.

Дополнения

Особой симптоматикой проявляется попадание в нос пиявок. Из-за того, что они выделяют гирудин — природное средство, предотвращающее сворачивание крови — у пациентов (чаще у взрослых) может наблюдаться длительное кровохарканье. Этот симптом порой вводит в заблуждение врачей, выставляющих таким пациентам диагноз туберкулеза или опухоли легких.

Удаляют пиявок обычным путем, однако предварительно в орган обоняния вводят концентрированный раствор обычной соли. Хлорид натрия парализует пиявку, и она отпадает от места, к которому присосалась. После этого удалить ее крючком не представляет труда.

Как извлечь инородный предмет из носа.

Инородные тела носа

  • Что такое Инородные тела носа
  • Что провоцирует Инородные тела носа
  • Патогенез (что происходит?) во время Инородных тел носа
  • Симптомы Инородных тел носа
  • Диагностика Инородных тел носа
  • Лечение Инородных тел носа
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Инородные тела носа

Что такое Инородные тела носа

Инородные тела полости носа встречаются преимущественно у детей младшего возраста (до 5-7 лет).

Что провоцирует Инородные тела носа

Во время игры дети засовывают в нос себе и сверстникам разные предметы. Иногда инородные тела попадают в нос при его травме или при рвоте через носоглотку. Исключительно редко в полости носа обнаруживаются ретенированные зубы в результате нарушения их развития. У старших детей иногда в носу выявляются небольшие тампоны, оставленные после остановки носового кровотечения. Попадание инородных тел в полость носа возможно при проникающих ранениях лица. В хоаны инородное тело может проникнуть при неумелых попытках его удаления из полости носа.

Патогенез (что происходит?) во время Инородных тел носа

Инородные тела носа чрезвычайно разнообразны по форме, величине и характеру.

  1. Органические (кусочки пищи, фруктов, овощей, семена злаковых растений, косточки плодов, куски бумаги, спички и др.).
  2. Живые инородные тела (насешмые, пиявки, глисты, личинки).
  3. Неорганические (мелкие пуговицы, бусины, камни; части пластмассовых игрушек; куски поролона, губки, бумаги, ваты).
  4. Металлические (монеты, кнопки, значки, шурупы, пуговицы, булавки, иголки, гвозди, осколки огнестрельных снарядов и др).
  5. Рентгеноконтрастные и неконтрастные.

Симптомы Инородных тел носа

Инородные тела большей частью локализуются в общем носовом ходе, но могут быть в нижнем или среднем носовом ходе, в преддверии носа и глубоко в задних отделах полости носа, в области хоан.

Основным, подчас единственным признаком инородного тела носовой полости является односторонняя заложенность носа.

При длительном пребывании инородных тел появляются гнойные выделения с примесью крови, резкий гнилостный запах из соответствующей половины носа, особенно при разлагающихся органических инородных телах, раздражение кожи в области входа в нос.

Первоначальные реакции на попадание инородного тела (чиханье, слезотечение, односторонние водянистые выделения), как правило, быстро исчезают.

Длительное пребывание в полости носа инородного тела приводит к формированию ринолитов (носовых камней) в результате отложения фосфата и карбоната кальция с развитием реактивного воспаления слизистой оболочки и образованием кровоточащей грануляционной ткани. Развивается риносинусит, в редких случаях остеомиелит.

Неудачные попытки удаления инородного тела сопровождаются травмой слизистой оболочки, кровотечением, продвижением инородного тела в более глубокие отделы полости носа, в носоглотку, откуда оно может попасть в дыхательные пути и пищевод.

Диагностика Инородных тел носа

Диагностика основывается на данных анамнеза, эндоскопии, при необходимости рентгенографии полости носа. Для выявления контрастных инородных тел проводится простая рентгенография, при подозрении на органическое инородное тело - с контрастным веществом. Рентгенография позволяет установить не только присутствие инородного тела, но и его характер и локализацию.

Выявление инородного тела у детей затрудняется отсутствием анамнестических данных, так как инородные тела попадают в нос часто в отсутствие взрослых. Боясь наказания, дети часто скрывают это от родителей, а в последующем забывают, и только при развитии заболевания выясняются все его обстоятельства.

Длительный односторонний гнойный процесс в полости носа у ребенка всегда должен настораживать врачей в плане инородного тела.

Самым достоверным методом диагностики остается передняя и задняя риноскопия, а также фиброриноскопия при расположении инородного тела в задних отделах полости носа. Слизистую оболочку полости носа в таких случаях предварительно тщательно анемизируют раствором адреналина для уменьшения отека. Если и после этого инородное тело не удается обнаружить, осторожно зондируют подозрительное место пуговчатым зондом после местной анестезии, что дает положительный результат только при твердых инородных телах.

Дифференциальная диагностика. Дифференцируют с заболеваниями околоносовых пазух, дифтерией носа и новообразованиями.

Лечение Инородных тел носа

Инородные тела носа удаляют амбулаторно, при осложнениях больных госпитализируют.

Самый простой и доступный способ - высморкать нос (особенно при не больших размерах инородного тела) после закапывания сосудосуживающего раствора.

Если инородное тело не выделилось, его извлекают под местной анестезией с помощью тупого крючка, который под контролем зрения заводят сверху за инородное тело и выводят скользящим движением по дну полости носа.

В трудных случаях эта операция проводится под наркозом, особенно после многократных безуспешных попыток, при крупных вклинившихся или остро конечных инородных телах, а также у детей с невротическими реакциями.

В связи с возможностью смещения инородного тела в глубокие отделы носа носоглотку и дыхательные пути запрещается удалять округлые инородные ты из носа щипцами или пинцетом. Это не относится к инородным телам другой формы (куски бумаги, резины, спички).

Ринолит удаляют таким же способом. Крупный ринолит предварительно дробят щипцами в носовой полости.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инородные тела носа

Учредитель: Ltd. ”IT-Consulting”. Санкт-Петербург.
Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики Новости .
При полном или частичном использовании материалов рубрики Новости , гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.
© 2007-2013 ”Центральный портал Санкт-Петербурга о медицине, красоте и здоровье”
Создание сайта ”SiriusWeb”

Наиболее часто встречается у детей, имеющих привычку закладывать себе или своим сверстникам различные предметы (бусы, пуговицы, камешки, семечки и др.). У взрослых инородные тела попадают в нос при случайных обстоятельствах.
Возможны инородные тела носа и околоносовых пазух в результате огнестрель ных ранений, при нанесении ранения холодным оружием или каким-либо бытовым предметом, кончик которого, зафиксировавшись в костных тканях носовой полос ти, отламывается.
Инородные тела, введенные через преддверие носа, обычно находятся между нижней носовой раковиной и перегородкой носа. Инородные тела, попавшие в по лость носа другим путем, могут локализоваться в любом месте.
Инородное тело, не извлеченное в ближайшее время, постепенно обрастает грануляциями (элементы ткани), образуется носовой камень - ринолит. Ринолиты могут быть самой разнообраз ной формы и величины и иногда образуют как бы слепок полости носа.

Симптомы

Попавшее в полость носа инородное тело рефлекторно вызывает чихание. слезо- и слизетечение. Постепенно происходит угасание рефлексов и адаптация (приспособление) организма к постороннему предмету.
Присутствие инородного тела в носу вызывает следующие симптомы:
- одностороннюю заложенность носа ;
- односторонний гнойный насморк ;
- односторонние головные боли ;
- носовое кровотечение .

Диагностика

Диагностируется при оториноларингологическом обследовании. В ряде случаев, при явлениях острого синусита. выполняется рентгенография (или компьютерная томография) околоносовых пазух.
В нашей клинике мы используем эндоскопическое оборудование - специальная увеличивающая видеокамера, которая позволяет более точно провести осмотр полости носа.

Лечение

Удаление инородного тела сразу после их попадания не представляет осо бых затруднений. Иногда его удается удалить путем высмаркивания (лучше перед этим закапать сосудосуживающие капли).
Если эта процедура не увенчалась успехом, то после местной анестезии слизистой оболочки носа инородное тело может быть извлечено с помощью инструмента, специального крючка. Проводится эта процедура только в условиях лечебного учреждения.
Крупные инородные тела удаляются оперативным путём.

Важно!

Попытки удалить инородное тело самостоятельно может привести к проталкиванию его вглубь носа, травматизации слизистой оболочки, а в редких случаях головного мозга.

Источники: http://www.polismed.ru/inorodnoe_telo_v_nosy/, http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=4word=46349, http://oclinica.ru/lor/disease/nos/inorodnoe-telo-v-nosu

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Лечение фолликулярной ангины у детей до 3

Фолликулярная ангина у детей, как вылечить и далее...

Лечить горло народными средствами у детей

или войти с помощью: СПАСИБО ЗА далее...

Как лечить кашель взрослым в домашних условиях

Как лечить грудной кашель у детей и взрослых далее...


Популярные статьи

Новые статьи

Заложенность носа в первом триместре

Чем можно лечить насморк в 1 триместре беременности Насморк во время беременности – проблема довольно распространенная. По статистике примерно каждая третья женщина, будучи в положении страдает от


Заложенность носа температура 37 слабость

Повышенная температура тела при простуде Насморк, лихорадка, мышечная слабость, боль в горле при глотании. повышенная температура тела -первые признаки респираторной вирусной инфекции, частой гостью приходящей в


Заложенность носа температура 37 2

Анонимно, Женщина, 9 лет Субфебрильная температура заложенность носа Добрый день.У меня вопрос по поводу моей дочери. Насте 9


Заложенность носа у взрослого лечение

Почему заложен нос и что с этим делать Самая частая жалоба заболевающих людей – это насморк. Редко человек детально разбирается в причинах и имеет четкое представление, почему


Интересно